La Hiperactividad es un tema controvertido tanto como los demas trastornos a los cuales nos abocamos en este blog. El problema principal aparece en el Diagnóstico. Lo mas recurrente es que se utilice el diagnóstico de una forma muy generalizada y que muchos niños sean etiquetados como Hiperactivos, sin haber realizado una minuciosa observacion. Algunos niños presentan conductas parecidas a la hiperactividad y no pueden responder, por ejemplo, a las exigencias escolares, sin embargo, en sus casas, estos niños pueden estar varias horas ante el televisor, la computadora o los videojuegos, lo que demuestra una capacidad de atencion y de control de impulsos que no muestran en el ambito escolar. En estos casos, se ve una forma particular en como el niño “maneja” determinadas situaciones para satisfacer sus “necesidades” inmediatas, las que en la mayoria de los casos, “no pueden esperar” debido a un bajo nivel de tolerancia a la frustración y a una falta adecuada de el control de sus impulsos internos. Hablamos aqui de niños que presentan conductas negativistas, desafiantes, berrinches, agresion, impulsividad, etc.-
En un análisis mas profundo del tema, cuando los padres acuden a consulta por la excesiva actividad del niño, lo que generalmente va acompañado por dificultades de la atención, lo primero que se realiza desde el punto de vista médico, es una evaluación clínica en la cual, el médico neurólogo observa ciertas caracteristicas en el comportramiento que lo llevan a la necesidad de practicarle una serie de eestudios clínicos que generalmente se inician con un Electro Encefalograma (EEG). En la mayoria de los casos, los EEG ( son estudios que miden el nivel de las descargas eléctricas que emite el cerebro) no suelen mostrar focos lesionales, esto es, no indican la presencia de tejido neuronal muerto ( generalmente se supone que son son lesiones muy leves que generan la muerte de un grupo reducido de neuronas que provocarin la siintomatologia del niño). Lo que indican es que una parte del cerebro funciona electricamente diferente del resto, esto es, algo asi como una especie de “cortocircuito” que afecta solo a una parte del cerebro, la que generalmente es la la zona frontal del mismo y que afecta a una serie importantes de funciones que nos permiten planificar, organizar, estructurar, deducir, etc., estas son las llamadas “funciones ejecutivas” las que estan involucradas en el problema de la organización, la Desatención y la memoria en la mayoria de los casos de niños con estos problemas.
¿Cual es entonces el posible Diagnóstico que podemos esperar?
Ante estos casos, se suele diagnosticar en base a tres posibilidades que son de caracter Hipotético y que nos remite al viejo concepto de “Disfuncion Cerebral Mínima” ( concepto ya no utilizado para Diagnóstico que que aun se maneja a nivel clinico descriptivo por algunos médicos), a saber:
* Inmadurez Cerebral ( o Madurez Cerebral Tardía)
El término inmadurez neurológica no es propiamente médico, sino un concepto de uso cotidiano en la clínica, pero que desde el punto de vista neurofisiológico (que estudia e interpreta el funcionamiento del cerebro y sus redes neuronales mediante los estudios clínicos realizados) puede entenderse como aquellos casos en que la actividad cerebral del infante no corresponde madurativamente a lo que se espera de acuerdo a su edad cronológica.
* Irritación Cortical
La Irritación cortical ( IC) es otra concepción que se desprende de la lectura de los estudios clínicos y corresponde a una serie de descargas eléctricas emitidas por el cerebro que, pueden llegar a ser de tipo paroxisticas, esto es, pueden llegar a provocar convulsiones. La IC supone una irritación en la corteza cerebral, una suerte de zon sensible del cerebro que puede generar descargas electricas abruptas a partir de ciertas cuestiones emocionales que puede estar viviendo el sujeto en cuestión.
* Encefalopatía Anóxicas
El término técnicamente se refiere a la falta de suministro de oxígeno a los hemisferios cerebrales (la parte exterior del cerebro) via sangre, sin embargo, generalmentemente se suele utilizar más para referirse a la falta de suministro de oxígeno a todo el cerebro por vía anguínea, con lo cual estamos hablando de casos de problemas pre, peri y postnatales ( antes, durante y despúes del nacimiento) mas que referirnos a problemas traumático del desarrollo ( como ahogamiento, asfixia, etc.)
Lo concreto del tema es que en el caso de la Hiperactividad, estos conceptos nos remiten a supuestos basados en evaluaciones clínicas pero no arrojan una noción exacta del problema que nos compete.
Como veremos en los apartados correspondientes a los trastornos neurometabólicos, éstos sucesos pueden tener otro origen y pueden ser tratados adecuadamente.
